دبي: فاروق فياض
تتيح باقة التأمين الأساسي لعمال منشآت القطاع الخاص والعمالة المساعدة في إمارات: الشارقة، عجمان، الفجيرة، أم القيوين، رأس الخيمة، والتي تمّ العمل بها مطلع يناير/ كانون الثاني الجاري 2025، 6 مزايا ومنافع من شأنها تعزيز المنظومة التأمينية والصحية لهذه الفئة من الأيدي العامة.
تتضمن الباقة، سعراً تنافسياً بقيمة 320 درهماً، وتسري وثيقة التأمين لمدة سنتين، مع إمكانية استرجاع قيمة البوليصة عن السنة الثانية، في حال تم إلغاء الإقامة.
كما تشمل البوليصة، علاج الأمراض المزمنة والحالات المرضية الموجودة مسبقاً بدون فترة انتظار، في حين أن أغلب المنتجات التأمينية، لا تغطي أول 6 أشهر من شراء الوثيقة التأمينية، كما تغطي الشبكة (7) مستشفيات، و(47) عيادة ومركزاً طبياً، و(44) صيدلية.
ويمكن للمعالين من أفراد عائلة أسرة العامل، الانتفاع من ذات المزايا والأسعار الخاصة بالمنتج، وفقاً لأحكام وثيقة التأمين. وتوفر خدمات الرعاية الصحية عن بُعد، الاستشارات الطبية التي تُجرى عبر الهاتف أو الإنترنت، مما يتيح للمرضى الحصول على المشورة والعلاج، دون الحاجة إلى زيارة العيادة أو المستشفى بدون سداد أي نسبة تحمل، باستثناء خدمات الصيدلية.
سريان القرار
تماشياً مع قرار مجلس الوزراء، بتمديد تغطية التأمين الصحي، لتشمل جميع إمارات الدولة للعاملين في القطاع الخاص والعمالة المساعدة، اعتباراً من 1 يناير/ كانون الثاني 2025، أطلقت وزارة الموارد البشرية والتوطين، بالتعاون مع الهيئة الاتحادية للهوية والجنسية للجمارك وأمن المنافذ ووزارة الصحة ووقاية المجتمع بالتنسيق، مع عدد من شركات التأمين، باقة أساسية للتأمين الصحي للعاملين في شركات القطاع الخاص والعمالة المساعدة، يوفر تأميناً صحياً بأسعار تنافسية، وبتكلفة علاجية رمزية للعاملين في القطاع الخاص والعمالة المساعدة في جميع أنحاء دولة الإمارات.
حيث تمّ إلحاق هذه الإمارات الخمس، التي دخلت المنظومة حديثاً، بإماراتي، دبي وأبوظبي، اللتين استكملتا العمل بهذه المنظومة في سنوات سابقة، وأصبح جميع العمال من هذه الفئات، مشمولين بمنظومة التأمين الصحي الأساسية.
وبدءاً من 1 يناير/ كانون الثاني الجاري، يتوجّب على أصحاب العمل شراء وثيقة التأمين الصحي المستحدثة كشرط أساسي لإصدار أو تجديد الإقامة، من خلال «شبكة كير-دبي كير» أو أيّ من الشركات التأمينية المعتمدة، ويُستثنى من ذلك العاملون الذين لديهم إقامات عمل صادرة قبل 1 يناير 2025، لكن يتعين شراء التأمين عند تجديد إقامتهم.
الفئات المستهدفة
في ما يتعلق بالفئات المستهدفة من المنظومة، فهم العاملون في القطاع الخاص والعمالة المساعدة في تلك الإمارات.
ويتحمل أصحاب العمل في مؤسسات ومنشآت القطاع الخاص، وأصحاب العمل لعمال الخدمة المساعدة، تكلفة التأمين الصحي، عند إصدار أية إقامة أو تجديدها للعمالة اعتباراً من تاريخ 1 / 1 / 2025، وتوفر منظومة التأمين الصحي باقتها بسعر تنافسي (320) درهماً سنوياً.
وتشمل المنظومة، فئتين من المنتفعين بها، وهم: المرضى الداخليون: حيث تكون نسبة التحمل 20%، تدفع من قبل المؤمّن له بحدّ يصل إلى 500 درهم لكل زيارة، وبحد أقصى سنوي 1000 درهم. وفوق هذه الحدود، ستغطي شركة التأمين 100% من تكاليف العلاج.
كما أن المرضى الخارجيين مشمولون بهذه المنظومة، وبنسبة تحمل 25%، يدفعها المؤمّن عليه بحد أقصى 100 درهم لكل زيارة. ولا توجد نسبة تحمّل إذا تمت زيارة متابعة، خلال سبعة أيام لنفس المرض.
وبالنسبة للأدوية، تبلغ قيمة نسبة التحمل 30% مغطاة حتى 1500 درهم سنوياً. ويمكن شراء وثيقة التأمين الصحي، عبر: الموقع الإلكتروني (whi.ae)، ومراكز خدمات الأعمال والتوجيه.
المُجمَّع التَأمينيّ
المُجمَّع التَأمينيّ، مجموعة من أهم شركات التأمين الوطنيَّة ذات التصنيف الائتمانيّ بحد أدني (A) الصادر عن أهم وكالات التصنيف العالميَّة. تمَّ تأسيس المُجمَّع، عام 2018، ليكون المظلَّة المسؤولة عن توفير التغطية التأمينيَّة الخاصة بالعمال المؤمّن لهم في برنامج حماية العمال داخل دولة الإمارات.
تكلفة منخفضة
تتلخص أهم أهداف تأسيس المجمع بتوفير التغطية التأمينيَّة بتكلفة منخفضة لكافة العاملين في القطاع الخاص. وتعزيز الحماية لأجور العمال، من خلال رفع قيمة تغطية مستحقات العامل لأكثر من ستة أضعاف من الضمان المصرفي المطبق سَابِقاً، كما المساعدة في تخفيف العبء عن المنشآت بتخفيض تكاليف تشغيل العمالة؛ بما يحقق التوازن في سوق العمل ورفع إنتاجيته.
احتساب «البوليصة»
يتيح المجمع لعمال القطاع الخاص والعمالة المساعدة، آلية وخوارزمية محددة لشراء وثيقة التأمين الصحي.
بالنسبة للعمالة المساعدة، فإن القسط التأميني هو 100 درهم للعامل، (مع احتساب 5% وبقيمة 5 دراهم ضريبة القيمة المضافة وتصبح 105 دراهم)، على أن تغطي البوليصة؛ 30 شهراً.
وبالنسبة لعمالة المنشآت الماهرة، فإن القسط التأميني هو 137.5 درهم، ويصبح 144.38 مع احتساب ضريبة القيمة المضافة، وتسري لمدة 30 شهراً.
فيما عمالة المنشآت محدودة المهارات، فإن القسط التأميني؛ هو 180 درهماً، يصبح 189 درهماً مشمولاً بضريبة القيمة المضافة، وتغطي الوثيقة 30 شهراً.
وبالنسبة لعمالة المنشآت عالية المخاطر، فإن القسط التأميني هو 250 درهماً، تصبح 262.5 درهم، وتسري الوثيقة لمدة 30 شهراً.
